Mercy Health kündigt mögliche Trennung vom großen Versicherungsunternehmen Anthem an

PADUCAH – Am Mittwoch kam es zu Schuldzuweisungen, Verwirrung und widersprüchlichen Antworten zwischen einem großen örtlichen medizinischen Anbieter und einer Krankenversicherung, die viele von Ihnen nutzen. Mercy Health, das das Lourdes Hospital in Paducah und mehrere andere medizinische Einrichtungen in West-Kentucky betreibt, kündigte die Möglichkeit einer Trennung vom Krankenversicherer Anthem, jetzt bekannt als Elevance Health, an.

Mercy sagt, dass derzeit nur Patienten mit Anthems Managed Medicaid-Plan in Ohio von den Verhandlungen betroffen sein könnten. Dieser Vertrag endet am Ende des Monats. Mercy sagt, dass alle anderen Anthem-Patienten derzeit nicht betroffen sind, dies aber möglicherweise bald der Fall sein könnte. Mercy hat nicht erklärt, was das bedeutet. Local 6 erfuhr davon erstmals in einer Erklärung von Mercy, die am Mittwochnachmittag verschickt wurde.

In der Erklärung heißt es unter anderem: „Unsere aktuellen Verträge mit Elevance Health (Anthem) haben mit den steigenden Kosten für Arbeit, Material und Medikamente nicht Schritt gehalten, was unsere Fähigkeit untergräbt, jetzt und in Zukunft medizinische Versorgung zu leisten, und in den letzten neun Monaten haben wir Wir haben in gutem Glauben mit Elevance Health (Anthem) verhandelt, um das zu ändern.“

Mercy gibt an, von 2021 bis 2022 einen Anstieg der Arbeitskosten um 9,6 % und einen Anstieg der Betriebskosten und der Gesamtkosten der Pflege um 6,8 % zu verzeichnen. Mercy behauptet, Anthem habe mit den Folgen der Inflation nicht Schritt gehalten und sagt, das Unternehmen schulde Mercy mehr als 100 Millionen US-Dollar an verspäteten und unbezahlten Forderungen.

Local 6 wandte sich auch wegen der Anschuldigungen von Mercy Health an Anthem. Wir haben eine Erklärung erhalten, die lautet:

„Bon Secours-Mercy Health hat uns über seine Absicht informiert, Anthem Medicare Advantage-Mitglieder in Kentucky nach dem 30. September nicht mehr aufzunehmen, es sei denn, wir stimmen zu, ihnen erhöhte Erstattungssätze aus unseren arbeitgeberfinanzierten und individuellen Krankenversicherungsplänen zu gewähren. Diese Forderung kommt trotz.“ die Tatsache, dass wir bereits einen Vertrag bis 2024 haben, der die steigenden Kosten für die Gesundheitsversorgung berücksichtigt. Leider drohen ihre Maßnahmen zur Erzielung höherer Einnahmen von Anthem, Medicare-Mitglieder zu gefährden. Anthem bleibt unseren Mitgliedern in Kentucky und Umgebung verpflichtet Mit unserem breiten Netzwerk an Pflegedienstleistern, darunter Baptist Health Paducah, stellen wir sicher, dass alle unsere Mitglieder Zugang zu der Pflege haben, die sie benötigen.“

Mercy hat in seiner Erklärung nicht genau angegeben, ob sich dies ausschließlich auf Medicare Advantage Anthem-Patienten in Kentucky auswirken würde. Auf die Frage nach Einzelheiten sagte das Unternehmen: „Alle anderen Patienten mit Elevance Health-Versicherung sind nicht betroffen, können aber betroffen sein.“

Local 6 fragte Anthem auch nach Mercys Behauptungen, dass Anthem mehr als 100 Millionen Dollar schulde. Uns wurde gesagt, dass sie darauf am Mittwoch keine Antwort geben könnten. Mercy behauptet außerdem, Anthem habe die laufenden Verhandlungen abgebrochen. Anthem muss das noch bestätigen.

Mercy Health weist alle Anthem-Kunden an, sich bei Fragen an die Kundendienstnummer der Versicherungsgesellschaft auf der Rückseite ihrer Versicherungskarte zu wenden.

Hier ist die vollständige Erklärung, die Mercy Health Local 6 gesendet hat:

„Mercy Health schließt als Teil von Bon Secours Mercy Health Verträge mit Krankenversicherungsgesellschaften wie Elevance Health (Anthem) ab, um unserer Organisation die Kosten für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung unserer Patienten angemessen zu erstatten. Unsere aktuellen Verträge mit Elevance Health (Anthem) haben mit den steigenden Arbeits-, Material- und Medikamentenkosten nicht Schritt gehalten, was unsere Fähigkeit, jetzt und in Zukunft Pflege zu leisten, untergräbt, und in den letzten neun Monaten haben wir in gutem Glauben mit Elevance Health (Anthem) verhandelt. um das zu ändern. Leider hat Elevance Health (Anthem) die Verhandlungen eingestellt und wir bitten Patienten, Elevance Health (Anthem) unter der Nummer auf der Rückseite ihrer Versichertenkarte anzurufen, um sie zu drängen, ihrer Verantwortung nachzukommen und Patienten und Versicherungsnehmern einen Antrag zu stellen Priorität.

„Bon Secours Mercy Health ist eine wichtige und notwendige Säule des Gesundheitssystems in den Gemeinden, denen wir dienen, und wir sind bestrebt, an 1.200 Pflegestandorten in sieben Bundesstaaten eine qualitativ hochwertige, mitfühlende Pflege zu bieten.“

„Mercy Health schließt als Teil von Bon Secours Mercy Health Verträge mit Krankenversicherungsgesellschaften (privaten Kostenträgern) wie Elevance Health (Anthem) ab, um unserer Organisation die Kosten für die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung unserer Patienten gerecht zu erstatten. Unsere aktuelle Verträge mit Elevance Health (Anthem) haben mit den steigenden Kosten für Arbeit, Material und Medikamente nicht Schritt gehalten – was unsere Fähigkeit beeinträchtigt, jetzt und in Zukunft medizinische Versorgung anzubieten – und in den letzten neun Monaten haben wir in gutem Glauben mit Elevance verhandelt Health (Anthem), um das zu ändern.

„Gesundheitsorganisationen im ganzen Land, darunter auch Mercy Health, haben mit erheblichen Inflations-, Arbeits- und Versorgungskostenproblemen zu kämpfen. Unsere Arbeitskosten sind um 9,6 % gestiegen, während Lieferkettenengpässe und Inflation unsere Betriebskosten und die Gesamtkosten der Pflege um 6,8 % erhöht haben. von 2021 bis 2022. Es ist von entscheidender Bedeutung, dass unsere Patienten Zugang zu der Pflege haben, die sie benötigen, wenn sie diese benötigen, und die Erstattung unserer Kosten ist ein wichtiger Teil dieser Gleichung.

„Wir wollen gute Verwalter seindein Dollar für das Gesundheitswesen. In einem kürzlich erschienenen Artikel von Modern Healthcare wurde darauf hingewiesen, dass Elevance Health (Anthem) allein im ersten Quartal dieses Jahres einen Gewinn von 2,8 Milliarden US-Dollar meldete – eine Steigerung von 16,6 % gegenüber dem Vorjahr.Und das alles, während Bon Secours Mercy Health mehr als 100 Millionen US-Dollar an verspäteten und unbezahlten Forderungen schuldet.

„Wir haben aktiv nach einer Lösung gesucht, insbesondere im Wissen, dass Mercy Health nicht der Einzige ist, der die Last der Praxen von Elevance Health (Anthem) trägt. Patienten und Arbeitgeber müssen oft lange warten, bis sie eine klare Erklärung ihrer Vorteile und der damit verbundenen Kosten erhalten. Dies führt oft dazu.“ bei Patienten, die ihre endgültigen Abrechnungen Monate bis Jahre nach der Leistungserbringung erhalten.

„Es ist wichtig, dass Elevance Health (Anthem) die Pflege und das Wohlergehen seiner Versicherungsnehmer und der sie betreuenden Gesundheitsdienstleister verstärkt und unterstützt. Wir leisten unseren Teil, um unseren Patienten und Gemeinden zu dienen, und wir brauchen Elevance Health.“ (Anthem) jetzt aktiv zu werden und ihren Beitrag zu leisten, indem sie nachhaltige, marktgerechte Tarife und faire Vertragsbedingungen anbieten.

„Wir ermutigen Patienten, Elevance Health (Anthem) unter der Nummer auf der Rückseite ihrer Versicherungskarte anzurufen, um sie zu drängen, ihrer Verantwortung nachzukommen und Patienten und Versicherungsnehmern Priorität einzuräumen. Weitere Informationen finden Sie unter www.mercy.com/elevancehealth Erfahren Sie mehr über Ihre Optionen und Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihrer Stimme Gehör zu verschaffen.

„Es ist bedauerlich, dass dies die aktuelle Situation ist; wir versprechen jedoch, weiterhin unseren Teil beizutragen und in gutem Glauben hart daran zu arbeiten, eine neue Vereinbarung mit Elevance Health (Anthem) zu erzielen, mit der klaren Einsicht, dass dafür zwei Parteien zusammenarbeiten müssen.“ Hand, um eine Lösung zu finden. Elevance Health (Anthem) hat die laufenden Verhandlungen abgebrochen, und obwohl das enttäuschend ist, sind wir weiterhin bestrebt, jeden Patienten, der durch unsere Türen kommt, mitfühlend zu betreuen.“

UPDATE: Nachdem diese Geschichte am Mittwochabend um 19:47 Uhr ausgestrahlt wurde, schickte Jeff Blunt von Anthem Local 6 die folgende Erklärung:

„Bon Secours-Mercy Health hat uns mitgeteilt, dass sie nach dem 30. September 2023 keine Anthem Medicare Advantage-Mitglieder mehr akzeptieren werden, es sei denn, wir stimmen erhöhten Erstattungssätzen für arbeitgeberfinanzierte und individuelle Krankenversicherungen zu, die dreimal so hoch sind wie in der Vergangenheit.“ Inflation. Diese Kündigung erfolgt außerhalb unseres bestehenden Vertrags mit Bon Secours-Mercy, der bis 2024 läuft und die steigenden Kosten für die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen bereits berücksichtigt und berücksichtigt. Dies ist ein fairer, einvernehmlicher Vertrag, der es uns ermöglicht, Partner zu werden die gesundheitlichen Bedürfnisse derjenigen zu erfüllen, denen wir dienen. Wir haben Bon Secours-Mercy Health wiederholt aufgefordert, die Kündigung unseres aktuellen Vertrags aufzuheben, der die Schwächsten der Gesellschaft in Gefahr zu bringen droht, um höhere Einnahmen aus Anthem zu erzielen. Sie haben sich geweigert, dies zu tun . Wenn wir ihren Forderungen nach höheren Sätzen zusätzlich zu den angemessenen Erhöhungen, die wir bereits anbieten, zustimmen würden, wären höhere Kosten für Unternehmen und Privatpersonen die Folge. Die Maßnahmen von Bon Secours-Mercy Health sind nicht im besten Interesse der Verbraucher in Kentucky, insbesondere derjenigen, die am stärksten von Störungen in der Gesundheitsversorgung bedroht sind. Anthem engagiert sich weiterhin für die Menschen in Kentucky und durch unser breites Netzwerk an Pflegedienstleistern werden wir sicherstellen, dass alle unsere Mitglieder Zugang zu der Pflege haben, die sie benötigen.“

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