Savvy Senior: Wie Medicare Physiotherapieleistungen abdeckt

Lieber Savvy Senior,

Deckt Medicare Physiotherapie ab und wenn ja, wie viel Deckung bietet sie? Bei meinem 66-jährigen Mann wurde vor Kurzem die Parkinson-Krankheit diagnostiziert und er benötigt fortlaufend Physiotherapie, um in Bewegung zu bleiben.

– Besorgte Frau

Lieber Besorgter,

Ja, Medicare übernimmt tatsächlich die Kosten für Physiotherapie sowie Ergo- und Sprachtherapie, wenn er diese benötigt, sofern sie von seinem Arzt verschrieben wird. Es wird Sie auch freuen zu erfahren, dass es bei Medicare keine Obergrenzen für die Höhe der Kosten für Therapieleistungen gibt. Es gibt jedoch einen jährlichen Deckungsschwellenwert, den Sie beachten sollten. Folgendes sollten Sie wissen:

Um Medicare Teil B zu erhalten, das die ambulante Behandlung abdeckt, um die Physiotherapie Ihres Mannes zu finanzieren, muss diese als medizinisch notwendig erachtet werden und von seinem Arzt angeordnet werden. Gleiches gilt für die Ergo- und Logopädie.

Er kann diese Leistungen ambulant an verschiedenen Orten in Anspruch nehmen, beispielsweise bei einem Arzt oder einem Therapeuten; in einer Krankenhausambulanz; in einer ambulanten Rehabilitationseinrichtung; in qualifizierten Pflegeeinrichtungen, wenn er ambulant behandelt wird; und zu Hause durch einen Therapeuten, der mit einer häuslichen Krankenversicherung verbunden ist, wenn er keinen Anspruch auf die häusliche Krankenversicherung von Medicare hat.

Für ambulante Therapien zahlt Medicare 80 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags, nachdem Sie Ihren Teil-B-Selbstbehalt erfüllt haben (226 US-Dollar im Jahr 2023). Für die restlichen 20 Prozent sind Sie selbst verantwortlich, es sei denn, Sie verfügen über eine Zusatzversicherung.

Beachten Sie jedoch, dass Medicare von seinem Anbieter eine Bestätigung verlangt, dass seine Therapie weiterhin medizinisch notwendig ist, wenn seine Therapiekosten in einem Kalenderjahr (2023) 2.230 US-Dollar erreichen. Früher legte Medicare jährliche Höchstbeträge für ambulante Therapieleistungen fest, diese Obergrenze wurde jedoch vor einigen Jahren abgeschafft.

Sie müssen auch wissen, dass eine von einem Physiotherapeuten empfohlene, aber nicht von einem Arzt angeordnete Behandlung nicht abgedeckt ist. In dieser Situation muss der Therapeut Ihrem Mann eine schriftliche Mitteilung, eine sogenannte „Advance Beneficiary Notice of Noncoverage“ (ABN), zukommen lassen, dass Medicare die Leistung möglicherweise nicht bezahlen darf. Entscheidet er sich für die Fortsetzung der Therapie, verpflichtet er sich zur vollständigen Kostenübernahme.

Wenn Ihr Mann nach einem mindestens dreitägigen Krankenhausaufenthalt zufällig Physiotherapie in einer stationären Rehabilitationseinrichtung wie einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder bei Ihnen zu Hause benötigt, übernimmt Medicare Teil A – das die Krankenhausversicherung abdeckt – die Rechnung.

Um berechtigt zu sein, muss sein Arzt bescheinigen, dass er an einer Krankheit leidet, die eine Rehabilitation, kontinuierliche medizinische Überwachung und eine koordinierte Pflege durch die Zusammenarbeit seiner Ärzte und Therapeuten erfordert.

Ob und in welcher Höhe Eigenkosten wie Selbstbeteiligung und Mitversicherung anfallen, hängt vom Rahmen der Behandlung und ihrer Dauer ab. Weitere Informationen zu den Selbstbeteiligungskosten für stationäre Therapien finden Sie unter Medicare.gov/coverage/inpatient-rehabilitation-care.

Wenn Ihr Mann in einem Medicare Advantage-Plan (z. B. einem HMO oder PPO) angemeldet ist, müssen diese Pläne alles abdecken, was in der ursprünglichen Medicare-Versicherung Teil A und Teil B enthalten ist. Bei einigen Advantage-Plänen kann es jedoch erforderlich sein, dass eine Person Dienste von Physiotherapiepraxen innerhalb eines vereinbarten Netzwerks in Anspruch nimmt. Wenn er einen Advantage-Plan hat, müssen Sie seinen spezifischen Plan kontaktieren, bevor Sie einen Physiotherapieanbieter auswählen, um zu bestätigen, dass er zum Netzwerk gehört.

Wenn Sie weitere Fragen zum Versicherungsschutz und zu den Kosten für therapeutische Leistungen haben, rufen Sie Medicare unter 800-633-4227 an oder wenden Sie sich an Ihr State Health Insurance Assistance Program (SHIP), das kostenlose Medicare-Beratung anbietet. Besuchen Sie ShipHelp.org oder rufen Sie 877-839-2675 an, um mit einem örtlichen SHIP-Berater in Kontakt zu treten.

Senden Sie Ihre Senior-Fragen an: Savvy Senior, PO Box 5443, Norman, OK 73070, oder besuchen Sie SavvySenior.org.Jim Millerist Mitarbeiter der NBC Today-Show und Autor des Buches „The Savvy Senior“.

Leider gibt es keine aktuellen Ergebnisse für beliebte Videos.

Leider gibt es keine aktuellen Ergebnisse für beliebte kommentierte Artikel.