Hoher Blutdruck: Östrogenpillen können das Risiko für Bluthochdruck erhöhen

Laut einer in der Fachzeitschrift Hypertension veröffentlichten Studie könnte die Einnahme von oralem Östrogen in Pillenform im Vergleich zu Vaginalcremes und transdermalen Pflastern mit einem höheren Risiko für Bluthochdruck verbunden sein.

Die Forscher nutzten Gesundheitsverwaltungsdaten in Alberta, Kanada, aus den Krankenakten von 112.000 Frauen im Alter von 45 Jahren und älter, die mindestens zwei aufeinanderfolgende Rezepte für eine Östrogen-Hormontherapie eingelöst hatten.

Die Wissenschaftler stellten drei verschiedene Methoden zur Einnahme des Medikaments fest: oral, transdermal und vaginal.

Bei jeder Frau wurde ein hoher Blutdruck anhand ihrer Gesundheitsakten festgestellt.

Mindestens ein Jahr nach Beginn der Behandlung untersuchten die Forscher den Zusammenhang zwischen der Einnahmemethode der reinen Östrogen-Hormontherapie und dem Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken.

Zu den Ergebnissen gehörten:

„In der Studie war orales Östrogen mit einer höheren Inzidenz von Bluthochdruck verbunden als transdermales oder vaginales Östrogen“, sagte Dr. Monte Swarup, FACOG, Gynäkologe/Gynäkologe in Chandler, Arizona und Gründer der HPV-Informationsseite HPV HUB.

„Frauen, die eine Östrogen-Hormonersatztherapie anwenden, sollten engmaschig auf Bluthochdruck überwacht werden“, sagte Swarup, der nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Medical News Today. „Oral eingenommenes Östrogen hat einen First-Path-Effekt. Hierbei handelt es sich um ein Phänomen, bei dem ein oral eingenommenes Medikament zunächst in die Leber gelangt, bevor es in den allgemeinen Kreislauf gelangt. Basierend auf der Studie wird jede andere Form von Östrogen als oral eingenommen. Dies liegt daran, dass dies der Fall ist.“ geringerer Zusammenhang mit Bluthochdruck.“

Experten sagen, dass es für Mediziner wichtig ist, die Gesamtwirkung der Wechseljahre auf Frauen zu untersuchen.

„Wir wissen, dass Wechseljahrsbeschwerden wie vasomotorische Symptome, wenn sie schwerwiegend und anhaltend sind, das kardiovaskuläre Risiko erhöhen, die Lebensqualität beeinträchtigen, Schlafstörungen und Depressionen/Angstzustände verursachen können. Es ist wichtig, dass Frauen wissen, dass sie nicht unter ihren Wechseljahrsbeschwerden leiden sollten.“ Ihnen stehen viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung“, sagte Dr. Anais Hausvater, Kardiologin am NYU Langone Heart in New York, die sich auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen spezialisiert hat, von denen überwiegend Frauen betroffen sind.

„Diese Studie bestätigt, dass eine Hormontherapie mit Östrogen insgesamt sicher ist, insbesondere bei vaginaler oder transdermaler Einnahme“, sagte Hausvater, der nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Medical News Today. „Transdermale oder vaginale Östrogencremes wären eine sicherere Option für Frauen, die möglicherweise bereits Risikofaktoren für Bluthochdruck haben, wie etwa Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom oder eine Vorgeschichte von hypertensiven Schwangerschaftsstörungen.“

Experten weisen darauf hin, dass die Ergebnisse aus einer Kohortenstudie stammen, die möglicherweise nicht so viele präzise Daten liefert wie eine Studie, bei der Teilnehmer rekrutiert, ihnen verschiedene Formen von Östrogen verabreicht und beobachtet werden, um zu sehen, wie sich dies auf sie auswirkt.

„Eine Kohortenstudie ist retrospektiv“, sagte Dr. G. Thomas Ruiz, Leiter für Geburtshilfe und Gynäkologie am MemorialCare Orange Coast Medical Center in Kalifornien.

„Das bedeutet, dass die Wissenschaftler Menschen gefunden haben, die ihren Kriterien entsprachen“, sagte Ruiz, der ebenfalls nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Medical News Today. „In diesem Fall suchten sie nach Frauen, die Östrogen einnahmen. Anschließend analysierten sie die Art und den Zusammenhang mit Bluthochdruck. Diese Art von Studie liefert Aufschluss, ist aber nicht dasselbe wie eine Echtzeitstudie.“

Die Phasen der Menopause können den Blutdruck auf unterschiedliche Weise beeinflussen.

In einer Studie aus dem Jahr 2015 berichteten Forscher, dass es zwar nur wenige Studien zum Blutdruck während der Perimenopause gibt, die Prävalenz von Bluthochdruck jedoch zuzunehmen scheint, wenn Frauen diese Phase durchlaufen.

Eine Stellungnahme einer Gruppe europäischer Kardiologen, Gynäkologen und Endokrinologen aus dem Jahr 2021 legt nahe, dass Ärzte hohen Blutdruck bei Frauen mittleren Alters übersehen und die Symptome entweder als Stress oder Wechseljahre abschreiben können. Sie sagten, dies könne zu einer verzögerten Diagnose und Behandlung führen und das Risiko für Herzinsuffizienz und Schlaganfall erhöhen.

Da Bluthochdruck keine Symptome verursacht, wird er oft als „stiller Killer“ bezeichnet. Es ist auch schwierig, eine Diagnose zu stellen, wenn Frauen einmal im Jahr in die Arztpraxis gehen.

„Ein Blutdruckwert von 135/90 kann als Nervosität abgetan werden“, sagte Ruiz. „Aber mehrere Messwerte von 135/90 könnten als Bluthochdruck angesehen werden. Es sollte in sechs Wochen eine Nachuntersuchung geben. Ich schlage außerdem vor, dass Frauen sich zu Hause eine Blutdruckmanschette anschaffen, ihren Blutdruck zu unterschiedlichen Zeiten messen und dann den Mittelwert ermitteln.“ einen genaueren Messwert. Oder viele Smartwatches oder Aktivitätsbänder können Ihnen Blutdruckwerte liefern. Frauen können den Überblick behalten und wir können die Messwerte bei der Nachuntersuchung überprüfen.“